【池端幸彦副会長の発言要旨】
　私は現場の医師として、そして県の医師会長として、またコロナ患者を診ている１人の医師として今までの議論を聞き、いくつかの視点から現場の状況を共有したいと考えている。
各委員からの感謝の言葉はありがたく受け止めているが、特に支払側の先生方からの意見を聞いていると、現場との間にかなりの齟齬があるように感じる。
第一に、受け入れ配置や追加配置が十分に行われていないという指摘がある。これは、受け入れ配置の増員ができないためであり、業務負担の増加が原因であると言える。それによって、現場では患者の受け入れを減らし、入院する患者やＨＣＵ、ＩＣＵに入れる患者を減らすことで業務負担を緩和しているのが現状である。
今回も、重症度が高い場合は比較的少ないが、感染力が非常に強い状況で患者が急増すると、人員配置を一時的に増やすことができない。そのため、患者の受け入れを減らし、人員を節約する対応を取っている。決して業務負担が減っているわけではない。一部の効率化は見られるが、その限界も明白である。
具体的には、業務負担が増えていることを示す例として、急性肺炎で入院している一般の患者と、コロナで肺炎を発症した患者のケアには大きな違いがある。後者のケアは業務量が1.5倍以上であり、その理由は一連の対策プロセスとそれに必要なスペースが増えているからである。この状況は今も変わっていない。このような状況はコロナが普通のインフルエンザとは異なるためであり、気を許すと職員が感染し、クラスターが発生する可能性がある。これが現在の現場の状況である。
　福井県の現状はフェーズ２にあり、162床の確保病床のうち120床が占められている。現在、フェーズ３への移行を検討中である。本日の資料によれば定点当たり報告数は12.2だが、福井県では今週16.1に増加しており、特に最近の１週間で急増が見られる。
　福井県は非常にうまく対応できている県であると自負している。全63病院のうち32病院がコロナウイルス患者の受け入れを行っており、これには民間病院や回復期リハビリテーション施設も含まれる。しかし、今の状況で特例措置を全てゼロにするとなったら、恐らく多くの病院がお手上げである。
　なぜか。一般の入院患者の受け入れが困難になる。コロナ患者を受け入れて院内クラスターが発生したら、重大な経営上の問題に直面する。
　福井県内の半数以上の病院がコロナウイルス患者の受け入れを行っており、表面上は円滑に運営されているように見えるが、実情はそうではない。陽性率は９割近くに達しており、患者の大部分が陽性であるという事実は、まだ多くの陽性者が社会に潜んでいることを示している。
　現在は非常に重篤な状態に陥る患者はいないが、肺炎の症状を示す中等度II以上の患者は存在している。私自身もコロナウイルスに感染し肺炎を併発した。早期に発見できたために１週間で回復したが、まだ油断は禁物であり、少なくとも来年の３月末までは非常に慎重な対応が求められる。
　このような状況の中で特例措置を全廃したら、暴動が起きるぐらいの衝撃を与えてしまうだろう。したがって、現実的な視点から数字を見て、現場の混乱を招かないソフトランディングへの対応をお願いしたい。福井県では５類以前と同じような対応が続いている。フェーズ３への移行を検討中であるという現状をご理解いただきたい。
　改めて強調するが、今回の「診療報酬上の特例の見直しの方向性案」に記されているコロナ加算等の点数を含め、施設基準の特例が終了することにより多くの病院がクラスターを引き起こして一時的に病棟を閉鎖する事態が懸念される。そのため、何らかの条件を付けながらも、一定程度は施設基準の緩和を引き続きお願いしたいというのが現場の声ではないか。ぜひ、よろしくお願い申し上げる。