■ 基本指針（案）について
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　資料１－１（基本指針の構成）の２ページ、「第９期計画において記載を充実する事項（案）」の一番の最後の丸に、前回、当協会の橋本が言及した訪問リハビリテーションの推進などに関する項目を組み込んでいただいた。感謝を申し上げる。　
　私は医療・介護現場での高齢化の重要な問題の１つに、マルチモビディティを有する高齢者において、フレイルやサルコペニアが極めて進行、悪化しやすいということがあると思っている。　
　今回の基本指針では、「フレイル」という言葉が、資料１－２の５ページ、上の四角の中段あたり上から11行目に出ている。ここでは、「介護予防を進めるに当たっては、高齢者の心身の状態が自立、フレイル、要支援、要介護のいずれかに該当するかを把握するだけでなく、その状態が可変であるというように連続的に捉えて支援するという考えに立つことも重要」と記載されている。
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　ソーシャルフレイルやオーラルフレイルと言われる時期は、ＡＤＬ的には自立しており、自立、要支援、要介護といった要介護認定制度の言葉とは、直接的に組み込まれることはないと考える。　
　例えば、介護予防を進めるにあたっては、高齢者の心身の状態が自立、要支援、要介護のいずれかに該当するかを把握するだけではなく、その状態が可変であるフレイルを早期に捉えて支援するという考えに立つことも重要であるというような形で訂正してもよいかと考えるが、いかがであろうか。　
　一方で、この行の８行後に示されている「高齢者のフレイル状態を把握した上で、適切な医療サービス等につなげることによって、介護予防・重度化防止や疾病予防・重症化予防の促進を目指すことも重要である」という文章は極めて適切で重要である。
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　さらに、75ページの左側、改正案において、（八）に「都道府県医療費適正化計画との調和」にフレイルに関する記述が加えられた点は、高齢者において看過できない問題を明示しており、素晴らしい追記だと思う。
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　ただし、これは都道府県のみならず市町村レベルでも考える必要があって、35ページの（七）の「市町村健康増進計画との調和」の中にも入るべき項目ではないかと考えている。
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　また、高齢者の特徴を表すフレイルという言葉が、より具体的な介護計画をイメージするものであれば、今回の案には記載されていないが、前述したサルコペニアやマルチモビディティという単語も「自立支援、介護予防・重度化防止の推進」を考える際にキーとなるワードであり、追加記載することで、より具体的な対策につながると考えている。