【武久会長の発言要旨】
　　２点、意見を述べたい。まずリハビリテーションについて。リハビリは医療の分野が中心だったが、最近、要介護者等に対するリハビリテーションサービスの提供体制について特別な検討会をつくっていただいた。介護保険におけるリハビリスタッフの積極的な導入などを検討していただき、報告書をまとめていただいたことは非常にありがたいと思っている。
　リハビリは回復期だけで終わるものではない。回復期におけるリハビリも大事であるが、在宅や施設に行った人の状況が非常に悪くなった場合に、また２週間ほど入院することによって良くしていくという視点も必要である。
　介護保険の中でもリハビリのスタッフがだいぶ増えてきた。できるだけ今回の報告書に沿って、介護施設なり介護保険のサービスにリハビリ的な要素をもっと増やしていただきたいと思う。
　介護保険のほうに医療がだいぶ近づいてきた。介護施設や介護保険の利用者に医療の必要性が改めてクローズアップされてきた。医療と介護の距離がだんだん近くなってきていることは非常にありがたいことだと思っているので、担当部局のさらなる頑張りを期待したいと思う。
　もう１点は、小規模化に伴う課題について。資本主義社会では、規模が大きいことは企業としての利益を求める上ではいいわけだが、残念ながら介護保険というのは一般事業ではない。小規模多機能やグループホーム、特養などで小規模化が進んでいる。
　先ほどの意見を聴いていると、全体的に小規模化の所ほど収益が非常に悪いという。大規模化しているような事業体もあるが、そういう所は過疎地にはほとんど手を出さない。そして、効率化して非常に多くの利益をあげている。
　自由主義社会であることはいいのだが、こうした問題について、どのように考えていくか。今後、検討が必要になるのではないかと思う。
　残念ながら、小規模多機能の収支が悪化している。先日の会議でも申し上げたが、過疎地や地方で利用者が減少し、収支バランスが悪くなり、赤字になったからといって、その地域にそのサービスが１つしかなければ、やめるわけにはいかない。医療機関や社会福祉法人の社会福祉施設等は、そのような状況である。
　社会福祉施設に関しては、最近の約10年間の建築費の高騰で減価償却が非常に大きくなっている。それによって収支が悪くなっている。
　小規模で、かつ過疎地で行われているサービスがいろいろある。小規模で細かく分画されたサービスやシステムをもう少し効率化できるようにしなければいけない。それぞれの小さな施設が団体をつくって、それぞれの主張を述べ合う時期ではないと思っている。
　施設にいるより在宅が一番いいのだから、これがスムーズに動くように、過疎地でも小さい規模の所でも運営が非常に効率的にできるような体制にしていただけたらと思って発言させていただいた。よろしくお願い申し上げる。