■ 標準型電子カルテの導入対象について
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　電子カルテの導入経験がある医療機関も対象に入れておくと、いろいろな課題がより見えやすいだろう。
　モデル事業の目的について、私は２つあると考える。１つは、まず電子カルテに慣れていただいて、しっかりと普及そのものを図ること。もう１つは、全国医療情報プラットフォームに乗せて、全国でその情報が共有できること。これら２点を分けて検討していただくとよい。
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■ 医療ＤＸの想定する有用性を検証するための観点について
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　このようなモデル事業の目的から考えると、まず電子カルテに慣れていただくために、どういう仕掛けが必要か。そして、それを共有するメリットをどのように感じてもらうかを把握する必要があるだろう。
　例えば、１～２カ月ほど運用した程度で有用性を感じるかは不明だ。診療所の先生方が病院と毎日、連携しているわけではないので、情報連携による有用性を感じる事例はさほど多くないと思う。
　むしろ、電子カルテ慣れていただくために、どういう仕掛けが必要かを考える。例えば、院内において電子カルテを入れることによって非常に効率化が図れること。あるいは、いろいろな検査データもすぐ見られるようになることや、レセコンと連動して新たな診療行為が不要になるなど、そういうメリットしっかり感じていただけるようなモデル事業にすべきである。　これはα版の機能としても、ぜひ押さえておいていただきたいと思うので、そういう開発の方向性がいいのではないか。
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■ 運用について
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　電子カルテそのものの有用性と情報を共有することの有用性をしっかり分けて考えた上で、運用に関しては長島構成員もおっしゃったように、紙カルテに対する思い入れがある診療所の先生もいる。また、デジタル文字を入力することについて、高齢の先生方はまだ慣れていないなど、かなり幅があると思う。そうしたグラデーションを踏まえながら、どういうグラデーションでも対応できる体制をつくっておくべきだ。
　そして、「やっぱり電子カルテに落とし込んだほうが便利だ」と感じる先生方はどんどん電子カルテのほうに重きを置くようになると思うので、とりあえず最初は紙カルテと電子カルテを併用できるような形がいいのではないか。
　ただ、中小病院の場合には多職種等が絡んでくるので、効率的な情報共有という点で紙カルテとの併用が難しい場合もある。実は当院も恥ずかしながら、一昨年に電子カルテを導入したばかりなので、そのように感じる。導入については、一気にやるしかないかなという気がしているので、中小病院と診療所の場合を分けて考えたほうがいい。
　電子カルテを入れていない医療機関に導入する場合について、当院の例を挙げると、半年ぐらい前から準備を始めてからスタートした。導入してからは約１カ月、ベンダーの委託事業者のプロが病院に張り付いて、院内の各部署のちょっとした困り事を全部フォローしながら、２カ月後に遠隔操作できるようになり、３カ月目に、ほぼフリーで問題なく動くようになった。最初は本当に小さなことでもつまずいて、もうどうしていいかわからなくなったり、前に進めなかったりすることがあるので、導入の初期段階では、きめ細かい対応が必要だと思う。こうした対応がモデル事業の対象となるクリニックで可能なのか、検討しておく必要があるだろう｡