〇橋本康子副会長
　３点、意見を申し上げたい。まず11ページ（介護療養病床の推移等）、12ページ（介護医療院の開設状況）だが、ご存知のように介護療養病床が３年後に廃止になるということで、現在、介護医療院への移行が進められている。ただ、なかなか想定されたような数字にはなっていないように見受けられる。
　介護医療院への移行措置は進められているが、もっと積極的に進めていく必要がある。介護医療院は長期的な医療や介護を併せ持つ施設として、とても良い施設だと思っている。
　そのため当協会でも、いろいろな機会に介護医療院について説明させていただき、移行を推奨しているが、やはり手続きが煩雑という課題もある。それだけではないが、手続きの煩雑さも移行が進まない１つの要因ではないかと考えている。従って、手続きの煩雑さを改善していく必要もあるかと思う。
　また、移行定着支援加算の期間延長についても、検討する必要があると思っている。
　２点目は、６ページの「基本方針」について、「第８期計画において記載を充実する事項（案）」が示されているが、その中で、「2025・2040年を見据えたサービス基盤、人的基盤の整備」について、「地域医療構想との整合性」が挙げられている。
　医療から介護への移行を進めるにあたっては、医療と介護の連携が必要であるが、介護保険を取得すると医療保険が非常に使いにくくなるという問題がある。外来や訪問において介護保険が優先されてしまい、医療保険による疾病の治療が受けにくいという現状もある。そのため、医療保険と介護保険の利用をシームレスにして、医療から介護に円滑に流れていくような仕組みも必要ではないかと思う。
　３点目は、９ページ（地域医療介護総合確保基金）について。これは介護施設の大規模改修や建て替えなどへの支援であると考えているが、１つ質問したい。
　当協会には、多くの介護施設を運営されている会員もいる。その中で、介護施設を開設してから30年以上経過しており、建て替えや改築が必要になっているのだが、現在の制度ではユニット型と多床室に分かれており、補助金の額も大幅に異なっている。そこで、改修や建て替えをする場合に、補助金の額が多いユニット型を選択したいと考えるのだが、深刻な人材不足の中で、ユニット型への建て替えが非常に困難になっている。ユニット型にすると、どうしても人材が多めに必要となる。
　ユニット型のほうが利用者にとって良いのは理解している。そのため、ユニット型の補助金のほうを高くしているのは、ユニット型をどんどん作ってほしいと推奨しているのだろうか。今後もユニット型を勧めていく方針なのかをお尋ねしたい。
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〇厚労省老健局高齢者支援課・齋藤良太課長
　われわれとしては、施設の老朽化の対策をしっかりとやっていかなければいけないと考えており、今回は大規模修繕や耐震化の整備などに支援を厚くし、新たに予算組みさせていただくということは全体の方向性としてやらせていただいている。
　ただ、その上で、多床室とユニットのバランスは必要だとは思うが、われわれとしてはユニット型の整備の推進を行っているという観点から、補助の厚さというものに違いが出てくるというのはご理解いただければと思う。
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〇橋本副会長
　補助金をたくさん付けていただくのはすごくありがたい。ユニット型がよいのは私たちも分かっている。ただ、ユニット型にすると、人材が1.2倍から３倍ぐらい必要になってしまうということも考慮して、今後、検討していただきたいと思っている。